P.E.G. Aktuell

Fast jede zweite Krankenhausabrechnung hat sich bei genauem Hinsehen der Krankenkassen im vergangenen Jahr als falsch erwiesen. Im Schnitt waren 45,6 Prozent der geprüften Rechnungen zugunsten der Kassen zu korrigieren, heißt es nach Angaben des Spitzenverbands der Kassen (GKV). Gegenüber dem Vorjahr sei die Trefferquote damit noch einmal um drei Prozentpunkte gestiegen. Nach Berechnungen des Verbands bewegt sich der Gesamtschaden für die Kassen und ihre Mitglieder auf rund 1,5 Milliarden Euro.
Insgesamt gaben die Kassen für stationäre Behandlungen 2010 gut 58 Milliarden Euro aus. Allein die AOK hole sich jährlich 500 Millionen Euro von den Kliniken zurück. Der Bundesrechnungshof war zu einem ähnlichen Ergebnis gekommen, auch wenn dessen im Frühjahr veröffentlichte Schätzung von einem geringeren Schaden in Höhe von gut einer Milliarde Euro ausging.
Die Gutachter konnten an einigen Stellen erhebliche Fehler in den Abrechnungen feststellen. So sei zum Teil stationär anstatt ambulant operiert worden und die Patienten seien länger in der Klinik zur Beobachtung behalten worden als notwendig. Zudem seien auf einigen Rechnungen Medikamente abgerechnet worden, die dem Patienten nicht verabreicht worden sind.
Das Sozialgesetzbuch schreibt vor, dass die Krankenkassen die Krankenhausabrechnungen prüfen müssen. Wenn eine Krankenkasse ihrer gesetzlichen Prüfpflicht nachkommt und eine geprüfte Krankenhausrechnung richtig ist, dann muss die Krankenkasse dem Krankenhaus eine „Aufwandspauschale“ in Höhe von 300 Euro zahlen. Wenn die Prüfung aber ergibt, dass die Rechnung falsch war und zugunsten der Krankenkasse korrigiert werden muss, passiert nichts. Das Krankenhaus muss nur den zu viel erhaltenen Betrag zurückzahlen.
„Angesichts dieser Regelung kann man nur ungläubig den Kopf schütteln“, sagte Johann-Magnus von Stackelberg, stellvertretender Vorstandsvorsitzender des GKV-Spitzenverbands. Die Politik müsse baldmöglichst dafür sorgen, dass die Krankenhäuser „endlich einen echten Anreiz haben, korrekt abzurechnen“. Die Vorschläge der Kassen lägen auf dem Tisch, sagte Stackelberg.

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Flyer Symposium für das Krankenhausmanagement PEG - Die Akademie, München

Das GKV-Finanzierungsgesetz beinhaltet für die Krankenhäuser erhebliche Herausforderungen. Steigende Personal- und Sachkosten im Wettbewerb mit geringeren Erlössteigerungsmöglichkeiten durch gesetzliche Eingriffe bergen die Gefahr, die Versorgungsqualität reduzieren zu müssen.

Um dies zu vermeiden, ist es zwingend erforderlich, Abläufe und Prozesse bei der Behandlung von Patienten zu verbessern und betroffene Teilprozesse - wie die Beschaffung und den Einsatz von Materialien - intelligent zu gestalten. Als Voraussetzung für die Optimierung von Prozessen ist die Kommunikation aller Beteiligten „auf Augenhöhe“ unabdingbar. Im Krankenhaus bedeutet dies, dass Management, Ärzte, Pflege und Einkauf in einem strukturierten Prozess Lösungen für die Patienten erarbeiten müssen.

Die P.E.G. versteht sich als Brückenbauer sowohl zwischen den einzelnen Berufsgruppen im Krankenhaus, als auch mit externen Industriepartnern. Alle beteiligten Akteure der Behandlungsprozesskette stellen ihre Blickwinkel während der Veranstaltung vor, es folgen Erfahrungsberichte aus der Praxis und die Teilnehmer werden durch eine TED-Befragung eingebunden. Abschließend findest eine Poodiumsdiskussion statt.

Das Symposium führt die P.E.G. in Kooperation mit den Partnerfirmen Ecolab und Johnson&Johnson, sowie dem Medienpartner f&w durch.

Referenten bei der Veranstaltung:

·    Prof. Dr. med. Claus Bartels
Geschäftsführer Med Advisors, Hamburg

·    Helmut Drummer
Leiter Materialwirtschaft und Qualitätsmanagement, Diakonie-Klinikum Stuttgart

·    Kathrin Ehrenreich
Pflegedienstleiterin und Einkaufsleiterin, Klinikum Bernburg

·    Prof. Dr. med. Dr. h. c. K.-W. Jauch
Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Großhadern

·    Dagmar Jehle
Leiterin des Projektmanagement, Städtisches Klinikum München

·    Dr. Michael Keller
Leiter Strategischer Einkauf, Rhön Klinikum AG - Bad Neustadt, Dachau

·    Birgit Leps
Fachärztin für Innere Medizin, Köln

·    Prof. Dr. med. Dr. h.c. Martin K. Schilling
Direktor der Klinik, Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-, Gefäß- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum des Saarlandes

·    Prof. Dr. Rudolf Schmid
Wiss. Direktor, Gesellschaft für Forschung und Beratung im Gesundheits- und Sozialbereich, Köln

·    Anton J. Schmidt
Vorstandsvorsitzender der P.E.G. Einkaufs- und Betriebsgenossenschaft eG, München

·    Barbara Schulte
Vorstand für Wirtschaftsführung und Administration, Universitätsmedizin Göttingen

·    Dr. med. Klaus-Dieter Zastrow
Sprecher DGKH, Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Vivantes-Kliniken Berlin

Mehr Information und den Flyer zum Syposium erhalten Sie auf der Website der P.E.G - DIE AKADEMIE: www.peg-dieakademie.de

oder direkt beim Veranstalter:

P.E.G. – DIE AKADEMIE
Kreillerstraße 24
81673 München

Organisation
P.E.G. Servicegesellschaft mbH
Christoph Pelizaeus
Kreillerstaße 24
81673 München
Telefon 089/62 3002 -30
christoph.pelizaeus(at)peg-einfachbesser.de

Wir hoffen sehr, Sie in München zu treffen.